Aanmeldformulier - Online

Hidden

Verwerkt door Coachview?

Ja

Nee

Hidden

Original price

Geef je startdatum op:

Gewenste startdatum*

Aanmeldgegevens cursist

Voornaam*

Tussenvoegsel

Achternaam*

Geboortedatum*

Groep (schooljaar ten tijde van de cursus)*

E-mailadres ouders/verzorgers*

Telefoonnummer*

Mobiel nummer

Heeft de cursist een leeruitdaging?

Nee

Ja

Leertuidaging*

Concentratie

Dyslexie

Autisme

PDD

Motoriek

Anders

Andere leeruitdaging*

Adresgegevens

Wij hebben je adresgegevens nodig voor het verzenden van het diploma na afronding!

Land*

Straat*

Huisnummer*

Toevoeging

Postcode*

Plaats*

Postcode*

Plaats*

Toetsenbordindeling

Opmerkingen

Betaling en verzenden

Heb je een promotiecode?

Nee

Ja

Product

Promotiecode

Totaal

Betaalmethode*

American Express

Discover

MasterCard

Visa

Kaartnummer Vervaldatum Beveiligingscode Naam kaarthouder

Aanmelden voor de Online typecursus

Geef je startdatum op:

Aanmeldgegevens cursist

Adresgegevens

Opmerkingen

Betaling en verzenden