Aanmeldformulier - Klassikaal

Hidden

Verwerkt door Coachview?

Ja

Nee

Hidden

Original price

Hidden

Startdate

Hidden

Location

Hidden

Location address

Aanmeldgegevens cursist

Voornaam*

Tussenvoegsel

Achternaam*

Geboortedatum*

Groep (schooljaar ten tijde van de cursus)*

E-mailadres ouders/verzorgers*

Telefoonnummer*

Mobiel nummer

Heeft de cursist een leeruitdaging?

Nee

Ja

Leeruitdaging*

Andere leeruitdaging*

Adresgegevens

Wij hebben je adresgegevens nodig voor het verzenden van het diploma na afronding!

Land*

Straat*

Huisnummer*

Toevoeging

Postcode*

Plaats*

Postcode*

Plaats*

Toetsenbordindeling

Opmerkingen

Betaling en verzenden

Heb je een promotiecode?

Nee

Ja

Product

Promotiecode

Totaal

Betaalmethode*

American Express

Discover

MasterCard

Visa

KaartnummerVervaldatum BeveiligingscodeNaam kaarthouder

Aanmelden voor een klassikale typecursus

Aanmeldgegevens cursist

Adresgegevens

Opmerkingen

Betaling en verzenden